低返回成像:它没有什么’t Tell Us

经过 | 5月22日,2020年 | 0评论

中年男子用他的手站在他破碎的车附近的头上

几乎每个人都拥有一辆车。他们要么买了一个新的,用过的,拯救,或者他们已经租了一个,借用他们的父母,他们的朋友或搭便车。在这个地球上几乎每个人都有能力系上鞋子的概念。我们可以假设每个人都必须在一次需要处理他们的汽车,以便为机械师进行固定/工作。有一个有趣的吱吱作响的噪音,敲打噪音,隆隆的感觉,或者你’从某个地方泄漏的地方,冒烟或一些异物泄漏’之前。由于在我们的文化中发生这种情况,我们的身体和这些机器之间的比较,或者任何机器,在那1)时,我们会感觉,看到或听到它,2)一旦发现这些症状的来源,更换源将解决问题。它只是有道理,对吗?

最终发生的是,由于症状和我们的机器思想之间看似容易联系,人们倾向于去看他们的初级保健经理,成为医生,脊椎动物,物理治疗师或他们的“成为柔软豹子”的副本,他们寻找症状的来源和“修复”所述症状的方式。当初级保健管理人员正试图为他们的患者提供最佳照顾时,这个问题就会给他们一个可能或可能没有帮助或准确的特定答案。如果您阅读前两篇文章, nocebo效应与安慰剂效果:语言可以影响结果“ 和 “ ”,您可以看到这将如何导致往往难以回溯的路径。

背部疼痛(或缺乏)和结构异常

由于世界低腰疼痛的患病率,脊柱在人体中是一种经常恶化的结构,以相当大的7.3%(5.4百万人)的世界人口,在他们的一次持续下限制了低腰疼痛的活动生活(?) 1。具有许多低背疼痛的伴有结构变化,如方面联合退化(小脊髓脊髓的退行性变化),椎间盘突出,狭窄(脊柱内的某些空间缩小),圆盘缩小,赤飞轴和关节炎少数名。如果我们能够深入了解这个思想,我们可以 应该 能够说有这些变化的任何人都应该有低腰疼痛,考虑到这些改变,将脊柱带到“正常”是导致疼痛的原因。 这个思想过程的问题来到了显示这些类型结构变化的人的图像(MRI,X射线,CT扫描),它们根本没有症状。 

在这一主题上完成的一个更值得注意的研究是2015年Brinjikji等完成的2 他们在3110名患者中观察了33篇文章,该患者具有显示结构变化的MR或CT扫描,并且对于低腰疼痛而无症状。 

“无症状的圆盘变性的患病率从20岁个体的37%增加到80岁个体的96%。磁盘凸起患病率从20岁的30%增加到80岁的84%。磁盘突出率从20岁的29%增加到那些80岁的40岁。环形裂缝的患病率从20岁的19%增加到80岁的29%。“2

无症状患者退化脊髓成像发现的年龄特异性患病率

在这里,我们可以看到一个非常不错的数量 他们的低背部内部结构异常的人们没有任何症状。作者继续得出结论“脊柱变性的成像发现以高比例的无症状的个体,随着年龄的增长而增加。许多基于成像的退行性特征可能是正常老化的一部分,并且与疼痛无关。这些成像发现必须在患者的临床状况的背景下解释。”2 我们还可以在上面的图表中看到,随着人们的年龄,尽管患者,脊柱变性的患病率降高了 仍然 being asymptomatic.

沿着类似的线路,2015年ENO等人发现,“骶髂关节变性在无症状群体中高度普遍,与年龄相关”,并且当归因于骶髂关节退化时,必须在归因于骶髂关节退化时必须行使“小心”成像。“3 

这些研究存在于膝盖上4,臀部5,面部关节6 和 the shoulder7。正如您所看到的,众多与众不同的参与者没有疼痛,但仍有退行性的大量研究,或者我们应该参考他们,年龄相关的变化。 

治疗疼痛

这些变化,如果不恰当地代表8,可以对患者的复原感来昂贵,可以导致残疾增加,降低生活质量和减少的活动水平。如果适当地代表,刺激患者寻求帮助的症状可以在训练中或在患者和训练有价值的运动中进行管理,并且训练可以在短时间内保持接近或追踪,直到症状减少。症状初始报告和返回运动之间的不确定性期可以是恶劣的恐惧时期,如果没有适当管理,灾难性和破坏的时候,或者它可能是教练/提供者在客户/患者中建立弹性的机会,通过痛苦和克服障碍以及如何自行管理未来症状的课程。 

如果您自己处于不确定性并且正在寻求适当的症状管理,所以您也可以了解这些有用的策略,伸出援手,所以我们可以提供帮助。

参考

  1. Hartvigsen J,Hancock MJ,Kongstead A等。腰痛是多少以及我们需要注意的原因。 2018年兰蔻; 391:2356-67 
  2. Brinjikji W, Luetmer pH,Comstock B等。无症状人群脊髓变性成像特征的系统文献综述。 AJNRAM J Neuroradiol。 2015年4月; 36(4):811-816。 DOI:10.3174 / AJNR.A4173。
  3. Eno JJ, Boone CR, Bellino MJ et al. The Prevalence of Sacroiliac Joint Degeneration in Asymptomatic Adults.J Bone Joint Surg Am. 2015;97:932-6 d http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.01101 
  4. Culvenor AG, . BR J Sports Med 2019; 53:1268-1278。 Doi:10.1136 / Bjsports-2018-099257
  5. Kim C,Linsenmeyer KD,Vlad S等人。城市城市社区中射线照相和症状髋关节骨关节炎的患病率:Framingham骨关节炎研究。关节炎类大黄醇。 2014年11月; 66(11):3013-3017。 DOI:10.1002 / ART.38795。 
  6. Kalichman L,Li L,Kim D等人。面关节骨关节炎和基于社区人口的低腰疼痛。脊椎(Phila Pa 1976)。 2008年11月1日; 33(23):2560-2565。 DOI:10.1097 / BRS.0B013E318184EF95。
  7. Teunis T,Lubberts B,Reilly BT等人。随着年龄越来越多的旋转器袖带疾病患病率的系统综述和汇总分析。 J肩肘苏格(2014)23,1913-1921
  8. 达洛B,Dowell A,Baxter D等人。 临床医生对腰痛患者对患者的持久影响。家庭医学史。 www.annfammed.org。卷。 11,不。 6. 11月/ 2013年12月 
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