感觉更好的科学

经过 | 9月11日,2020年 | 0评论

如果您愿意通过视频演示介绍此信息,请参阅免费 网络研讨会 我在同一个主题上做了。

“公鸡可以为日出带来信誉,但这并不能这样”–我爸爸,可能是别人的释放

感觉的科学更好|运动博士

感觉更好经常被用作训练,痛苦/康复和医学世界的成功措施。首先,疼痛或症状的开始发生,急剧发生在一个可识别的事件中(在您的脚趾上丢弃杠铃,在沉重的止血期间,滚动的脚踝等腰部疼痛等),或者在没有时间慢慢地慢慢地慢慢地慢慢一个值得注意的事件。可能有一个专门或一般地应用于身体区域的干预,旨在减轻这些痛苦或症状。最后,痛苦或症状消散,人们感觉更好,然后返回基线,理想情况下。这是医学领域和医学领域的典型配方。 

对各种症状的合适干预措施的研究是恒定的,并且始终在医疗领域内更新,所以提供者和科学家也不在不知不觉地将受害者陷入本文中将在这篇文章中扩展的一些事情。由于人体有机体的巨大复杂性,医学领域和一般人群之间的差异是有理解,有人理解A和B等于C的差异。遗憾的是由于不仅是人体的复杂性,而且由于痛苦本身的话题以及“感觉更好”的话题有时候也存在这种脱节在医学领域。好吧,只要这个人变得更好,什么是大问题?对?

大自然总是赢了

谈到痛苦的事件或普通的东西时,有两件事。第一是 自然历史 或者症状倾向于随着人类生物能力愈合而越来越好。这在急剧活动中更令人信服地看到,如剪切或用锤子剪裁或击中拇指。无论您是否因对这些事件而接受任何类型的干预,您的自然趋势是愈合并返回稳态,或均衡。第二个是在统计世界中更复杂的。它’s called 对平均值的回归,它基本上说极端水平随着时间的推移。腰痛的爆发在你的基线之外或你的正常身体状况分配,并且不太可能留在那个水平很长一段时间。有空间可以说“这取决于”长期持续时间,但是’没有陷入矿区。 

可以看到对均值和自然历史的回归增加提供者EGO的大小在以下情景中。由于您或任何人未知的原因,您有肩痛的原因。这种肩膀疼痛在正常之外,足以让您的部门造成行动,以达到临床医生/提供者/教练以获得帮助。您选择的权威人物评估您,作出了干预的决定(干针,操纵,漫无目的地用锤子和凿子击中您),并在您的路上送您。在几天到几周,你开始更好地感受到更好,看到事情会好的!在回到您的提供商后,您告诉他们好消息,他们说什么? “一世’我很高兴我的干预给了你救济!“无论是案件是否是值得争议的,并向我们介绍我们的下一个讨论主题:后HOC谬误。

hoc ergo propter hoc

Hoc Ergo Prapter Hoc,或更常见于hoc,是一个逻辑的 谬论 其中,据说一个事件是后来事件的原因,因为它发生了早期。关于上述背景,我们可以看到如何在提供的患者/客户端状态到所提供的干预的改进如何。患者和人员都管理干预,如果不知道这种逻辑谬误,可以向预测患者/客户身份的改善的干预提供过度的重量,然后可能更有可能将其应用于他人或推荐给其他人。如果干预不是基于科学/证据,或者如果它是可以打开患者/客户的伤害(注射,针刺,休息,手术等),这可能会提出问题。

上下文效果

背景上始终在工作,决定如何采取行动,思考,与您的环境互动,如何感受以及如何感知。背景包括:

  • 办公室风格’re sitting in
  • 该办公室的温度
  • 墙上的艺术
  • 墙上的度数
  • 音乐播放
  • 诊所的设备类型
  • 您提供者的服装
  • 您提供者的标题
  • 他们提供的干预类型(仅限手持,侵入,教育,共享决策,自上而下等)
  • 你怎么’re feeling that day
  • 你是谁’听说过这个提供者
  • 如果他们是新的
  • 过去经历过你’与这种痛苦的事件/提供者/诊所/医疗保健系统有
  • 你对什么知识’s currently going on

列表很长时间关于对您有影响的事情,并且它真的非常有趣,所有这些因素如何与您的提供商/教练的会话如何发挥作用。如果你’在一个熟悉的地方,提供给您的提供者/教练’如果办公室的温度感觉舒适,那就听到了伟大的事物或信任,如果你与前台工作人员有良好的互动,那么您对提供商/教练的预约可能会很好。如果你’重新进入一个在谷歌上有3.5 / 5星的新的地方和一篇评论称提供商/教练是一个混蛋’s下雪,你讨厌雪,前台工作人员看起来并没有看着你的眼睛和没有’剩下的任何地方坐在候诊室里,它可能不会在办公室也不会因为条件更好而进入办公室。

期望和信仰

虽然这里将在这里讨论的所有主题相互讨论,但其中之一在上下文效果的背景下更好地讨论,这是预期。其中一些可能看起来冗余。它彼此相互交织在一起,这就是这里的重点。现在对期待。 

期望可以影响我们的感知 世界的。过去的经验和学习的答复可以影响他们对物理治疗师可能能够为他们做的事情的看法,无论是好还是坏的。过去的经验可能来自近亲的故事,他们的低腰疼有多少帮助物理治疗师。如果他们从未去过物理治疗,并且只有按摩疗法,那么过去的经历也可能缺乏存在。有人累计的信念会在某种程度上决定,人们在暴露于新的东西时,人们有多么强大,无论是良好的强大,还是坏强者的互动。将其视为一个自我实现的预言。有人带着一个有一个有空洞的盒子,你看不到它并告诉你坚持你的手。你可能会从它的洞里伸展,你的经历成长为一群没有群的成年人会有动物在那里。尽管盒子里只有一个土豆,但你谨慎不要粉碎盒子里的任何东西,或者不要被它咬伤。这类似于预期和信仰如何发挥成果。(内部链接到预期文章)  

礼貌的病人

虽然它通常是良好的形式,适合那些试图帮助您的人,如提供者/教练试图帮助指导患者/客户对症状性救济,但礼貌可以弥补有关护理成功或失败的反馈。您作为患者/客户的努力追随方向,效果更好,以便您可以随着他们的东西给您浮现的好消息而返回您的提供商/教练!每个人都赢了那个世界!不幸的是,人们经常有人不’与你给予的东西更好,对每个人感到不好。这是礼貌可以妨碍的地方,因为,试图达到那个双赢的世界,患者/客户可以欺骗他们在做好事。他们说现在是3而不是一个7,或者他们可以比以前更容易地离开床。虽然这些可能是白色的谎言,但它有能力加强了某种干预或治疗方法的思想,而某种干预或治疗方法可能比它应该增加这种可能是无用的干预的机会再次使用的可能性。  

回忆偏见

礼貌的患者也可以影响我们的下一个结果,这是召回偏见的结果。召回偏见是当参与者不记得先前的事件或精确体验时发生的系统错误。如果我们带着我们礼貌的患者,我们的hoc谬误,自然历史和回归对平均值,所有这些都可以帮助创造过去曾经曾经工作过的倾斜记忆以及’T。当患者/客户端回来时,它有一个非常伟大的改进或完成某些东西’很容易记住这一点。虽然它也很容易记住什么让事情变得更加糟糕’不太可能在将来会再次应用这些干预措施。在硬币的另一边,如果我们得到一些有礼貌的患者,这些患者患有类似类别的治疗或少数客户对平均/自然历史进行类似的回归,那么对这些人提供的干预有能力脱颖而出它似乎有很大的回报,因为每个人都说他们感觉好多了。 

生存偏见

这将其紧紧扮演生存偏差,这是当前信息的一种方式,因为存在所有信息的限制来倾斜。在本文的上下文中,我们可以考虑在互动后不再返回更多服务的人中所代表的生存偏见。在PT世界中跑步笑话,或者至少是我的笑话’ve存在,如果有人在1或几个会话之后没有回来,那是因为他们必须更好。我的意思是,他们肯定可以’变得更糟糕,对吗?事实是,除非我们联系并询问他们,我们将永远不会知道,这是不符合我们的信息。虽然这些人可能完全更好,但不再需要我们的服务,但也可能是那些人都没有’像他们的提供者,诊所或干预并决定不回来,这使得偏离的人口偏离,因为他们看到干预的积极效益。这可以使提供者/教练认为他们有一个奇怪的技巧让每个人都更好,因为每个人都利用他们的服务越来越好。他们没有意识到那些干扰的人’t didn’t come back. 

科学

当试图弄清楚诸如人体有机体之类的复杂系统时,科学方法是我们在从等式中移除这种固有偏差的最佳尝试。它的主要租户是控制情况的能力,因为我们从本文中看到了许多可能会混淆或使我们对正在发生的事情的解释进行混淆或使模糊的变量。通过Science,我们能够比较群体,一个群体接受干预,而另一组接收没有,看看是否有区别。然后,我们可以检查存在或缺乏差异,看看它是否是由于该具体干预的机制。如果这种干预在变化中发挥了一些特定的部分,很棒!也许我们应该在那种干预时更加努力,并继续控制偏见和备用变量。如果该干预没有在变化中发挥一些特定部分,那么也可以是信息,可能更多的是外部变量。

这是什么意思呢?

本文的目标是强调在主观结果方面,或者某人如何报告他们的感受,有很多戏剧。临床医生的目的是利用干预措施,因为他们对这种干预在生理学水平上实现了什么,这些干预究竟可以在这里讨论的所有事情都被泥泞。不恰当的重量可以通过那些不知道所涉及的因素的人进行干预,并且这种干预可以使提供者和患者降低一个不准确的叙述的有害兔子洞和差的因果理论。关于为什么有人感觉更好的原因是因为如果我们了解人体有机体能够主观地提高,那么我们需要经常理解,症状和人们自己改善。暴露于医疗系统是需要仔细完成的东西,因为存在过于视觉化,动力学恐惧症和NOCEBO效应的形式可能发生的伤害,以命名几个。

参考:

  1. Fanaroff Ac,Califf Rm,Harrington Ra,等。随机试验与常识和临床观察:Jacc审查本周的话题。 J am Coll Cardiol。 2020; 76(5):580-589。 DOI:10.1016 / J.JACC.202020.05.069

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